Приложение №1

                                                                        В Управление по технологическому и 
                                                                        экологическому надзору
                                                                        Ростехнадзора по Приморскому краю 

ЗАЯВЛЕНИЕ

		
(наименование организации (индивидуального предпринимателя), адрес, ИНН, телефон)	

	
Прошу поставить на учет в качестве  плательщика за негативное воздействие на окружающую среду.	
Анкета природопользователя, сведения о хозяйственной деятельности организации, а также расчет плановых платежей прилагаются.	

Место печати
Руководитель организации                                                         ____________________________
                                                                                                                               (подпись,фамилия,имя,отчество)